武汉医疗器械协会

医疗保障类政策

茶坝乡悦来社区 2019-06-06 01:25:02

1.保费代缴。建档立卡贫困户城乡居民医疗保险个人缴费部分由财政全额代缴(县财政局、县人社局)

 

2.住院报费。县内公立医疗机构发生的医保政策范围内住院合规费用报销比例90%,个人自付费用控制在总费用的0%以内;执行分级诊疗制度到市级或市外公立医疗机构经现行各类政策报销后的个人自付费用,仍较高的由民政医疗救助、卫生扶贫基金救助、社会救助给予保障。(县人社局、县民政局、县卫生计生局)


3.特殊门诊:对一类门诊特殊疾病(糖尿病、高血压I级和Ⅲl级、癫痫、肺源性心脏病、风湿性心脏病、矽肺病I期以上、因疾病引发的瘫痪、肝硬化失代偿期、精神病、血友病、甲亢、甲减、帕金森氏病、冠心病、再生障碍贫血、重病肌无力、类风湿关节炎、慢性肾功衰、慢性心力衰竭丙肝、乙肝、慢阻肺、地中海贫血、慢性肾炎、子宫肌瘤、乳腺增生)医保报销600元,患两种及以上的按对应病种限额标准分别结算;二类门诊特殊疾病(恶性肿瘤、器官移植术后的抗排异治疗、慢性白血病、系统性红斑狼疮、严重多器官衰竭、耐多药性肺结核、艾滋病机会性传染、重性精神病、急性心肌梗塞、脑梗死)发生的符合报销范围的门诊费用由城乡居民基本医疗保险基金报销70%,剩余部分由民政局医疗救助、卫生扶贫基金救助,个人自付占比不超过10%(县人社局、县民政局、县卫生计生局)


4.十免四补助。免收一般诊疗费;免收院内会诊费;免收院内会诊费;免费开展贫困人口白内障复明手术项目;免费艾滋病抗病毒和抗结核一线药物治疗;免费提供基本公共卫生服务;免费提供妇幼健康服务,为建档立卡贫困人口免费提供婚检、孕检、儿童营养包、“两癌”筛查等妇幼健康服务;免费提供巡回医疗服务;免费药物治疗包虫病患者;免费提供基本医保个人缴费;免费实施贫困孕产妇住院分娩服务。贫困孕产妇在户籍地所在的县域内公立医疗卫生机构 住院分娩(危急重症孕产妇确需转诊救治的除外),实行全免费。对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助;对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助;对晚期血吸虫病人按5000元/人/年给予补助;对大骨节病患者按700元/人/年给予补助。(县卫生计生局、县残联、县疾控中心)


5.开展分类施治。对疾病负担重、社会影响大、治疗效果确切、诊疗路径清晰的5种疾病(白内障、先心病、胆结石、风湿病、妇科疾病)患病贫困人群进行排查,由县卫生计生局、医保局联系定点医疗机构开展治疗,确保治愈率达80%以上,切实减轻贫困家庭经济负担,帮助恢复劳动力。(县卫生计生局、县人社局)


6.严格控制诊疗费用。禁止区级医院对贫困患者使用自费药械,严格控制使用贵重药品和进口高值医用耗材;禁止基层医疗机构和村卫生室对贫困患者使用自费和贵重药品、耗材;严禁县级和基层医疗机构产生不合规的医疗费用,产生的所有不合规医疗费用由医疗机构自行承担;县内医疗机构医保目录外医疗费用控制在当次住院总费用5%以内,超出部分由医疗机构承担。(县卫计局、县人社局)


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