武汉医疗器械协会

麻醉 | 人民的美好生活从无痛诊疗开始

浙医二院 2019-07-06 19:05:06

美好生活从无痛开始

Q17:无痛分娩好不好?

无痛分娩是指在自然分娩下给予镇痛措施,如椎管内麻醉(“半麻”)、笑气麻醉、局部神经阻滞、静脉/肌肉给止痛药等。


目前最常用、最安全、效果确切的方式是椎管内麻醉,但有一点必须说明的是——无痛分娩并不是完全“无痛”,而是减轻和缓解疼痛。因为分娩镇痛采用的是低浓度麻醉药,其效果是镇痛且不影响运动,因此麻醉后大多数孕妇可以下地行走,肌肉力量不减也有助于分娩过程的顺利进行。也因为是低浓度麻醉药,所以药物极少通过胎盘,对于胎儿基本无影响,也不影响妈妈们的哺乳。


综上,无痛分娩既不影响产程,还可以减少产妇的应急刺激和恐惧,提高分娩质量,甚至可以为产科紧急情况提供保障,比如通过椎管麻醉通路给药以实施紧急剖宫产等。因此,那些不想剖宫产,也不想忍受巨大痛苦的准妈妈们可以放下顾虑,考虑一下是否使用无痛分娩。当然,具体能否实施还需经过产科医生和麻醉医生的评估、同意,所以请遵医嘱哟~

Q18:手术后疼痛需要控制吗?有什么方法可以止痛?

术后疼痛的情况因手术类型而不同,对于中重度手术后疼痛是需要控制的。因为手术后疼痛会:1、刺激身体分泌压力激素,影响免疫功能,延长身体复原时间;2、情绪不安,导致心跳加快、血压升高,对于有心脏病者,甚至可能引发心肌缺氧之可能;3、减缓肠胃蠕动、延缓排气;4、耗损体力。我院麻醉科主要通过以下评分卡:

 

若患者疼痛评分>4分,我们会立即给予药物治疗止痛,并密切观察药物有无不良反应。我院麻醉医生根据患者手术类型,选择不同急性疼痛镇痛方案,主要分为五类:止痛药物、局麻药伤口浸润、区域神经阻滞、静脉电子镇痛泵、硬膜外镇痛泵。对于预估术后会发生中重度疼痛的患者,麻醉医生会在手术结束前实施多模型镇痛方案。如止痛药+切口局封+术后止痛泵,止痛药+区域神经阻滞+术后镇痛泵。


Q19:何谓病患自控式止痛,浙二麻醉科是怎么减轻患者术后疼痛的?

自控式止痛是指当患者感觉疼痛不舒服时,可随时按下投药按钮,将止痛药注入体内,而迅速地达到止痛效果。每一份止痛药剂量都是因人而异,这是由麻醉医师依据患者的年龄、体重、手术部位、疼痛情况等条件评估后再设定基础剂量并将基础剂量锁定。


目前本院手术后急性疼痛控制有三种方式:①静脉注射自控式止痛术:将止痛药直接由静脉注入;②硬脊膜外腔止痛术:麻醉医师先在病人背部留置一条极细微软管,利用此导管给病人止痛药来达到止痛效果;连续外周神经阻滞置管镇痛:麻醉医师在超声或者神经刺激仪引导下,在支配手术区域的外周神经周围置管,通过导管连续给药镇痛。病人可依个人疼痛感受随时自行控制所需的止痛药量,不需通过医护人员给药而延缓止痛时效。

本院患者一般会接受四次宣教,入院时由病房护士进行术后疼痛与镇痛相关知识的第一次宣教;入院后查房时由外科医生进行第二次宣教;术前一天麻醉科医生访视病人时进行第三次宣教;麻醉科急性疼痛专职医生与护士巡视病房时进行第四次宣教。由于我们宣教工作做得好,又有专职的麻醉科急性镇痛医生、护士,疼痛专科护士,病房护士,外科医生,保障24小时无缝隙的急性疼痛管理,使患者尽可能获得舒适无痛的医疗服务。


Q20:哪些手术需要使用镇痛泵?

根据临床经验,例如头面部手术、腹股沟疝修补术、下肢静脉曲张术、腹腔镜手术、乳腺癌根治术的病人在术后一般最多出现轻度疼痛,所以以上类型的手术均无需使用镇痛泵;而类似开胸手术、膝关节置换术、脊柱截骨矫形、下肢骨折手术、会阴区手术的病人则一般会出现术后的重度疼痛,所以这类病人还是建议使用术后镇痛泵。如果您还是不确定是否该使用镇痛泵,请在麻醉医师术前访视时提出疑问并听听他们的建议。

Q21:疼痛科一般治疗什么疾病?

我院早在1995年就开设了疼痛门诊,并在2012年正式建立了疼痛科,属于麻醉科的分支。疼痛科收诊的病人比较多样化,包括一些慢性顽固性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛、甚至一些非疼痛性神经病变,都可以来疼痛科寻求治疗。我们疼痛科拥有多种有效的技术手段来治疗棘手的疑难杂症如:三叉神经射频热凝术、冻结肩松解、低温等离子治疗颈椎病、椎间孔镜治疗椎间盘突出、脊髓电刺激治疗顽固性疼痛、腹腔神经丛毁损、鞘内持续输注系统治疗癌痛、胸交感毁损治疗手汗等等。这些技术为长期受疼痛煎熬的患者带来了福音,获得了患者及家属的高度赞扬。



Q22:内镜中心是什么样的,行无痛胃肠镜检查有哪些注意事项?

我院拥有4000余平方米的内镜中心(中国医师协会麻醉学分会无痛内镜培训基地)。符合手术室一级标准,配备宽大舒适的复苏室,人性化的设计的病人等候间,可提供肠镜、胃镜、宫腔镜、人流镜、膀胱镜等检测和B超介入诊疗等。提起做胃镜、肠镜,大多数患者都痛苦不已,而有了无痛技术,大多数患者可以舒适地进行内镜检查和治疗。自我院内镜中心成立以来,每年无痛检查和治疗的工作量都在迅猛的增加,2017年达到7万余项。

行无痛胃肠镜注意事项:

1)无痛胃肠镜麻醉前至少禁食8小时,禁饮4小时;


2)无痛肠镜术前一日中午进食清淡饮食,晚上进食流质饮食;


3)做无痛内镜检查及治疗的患者在检查前需做传染病筛查及心电图检查;


4)为了患者的安全,麻醉前患者和(或)家属应与麻醉医师当面交流,使麻醉医师尽量全面了解患者的病史,然后根据患者的身体状态,有权决定是否实施麻醉;


5)如果患者隐瞒病情(如心脏病、肺部疾患、呕吐史等)及实际情况,后果严重,可能危及患者生命及影响抢救;


6)患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院,整个过程大约需要1-2小时,在整个过程中,请患者配合麻醉医生的安排,防止意外摔伤等意外事件的发生;


7)离院标准:患者意识清醒,生命体征平稳,自我意识清醒、能独立行走,无明显不适感;


8)无痛胃肠镜检查结束当天请不要驾汽车、骑电动车、高空作业或进行精细工作等,最好不要饮酒;


9)检查完成苏醒后1-2小时,若无不适(恶心、呕吐、腹胀、腹泻),头脑清醒便可开始少量进饮进食。



浙医二院麻醉科成立于1969年,在浙江省率先建立麻醉学教研室,已发展成集临床、教学、科研为一体的综合性学科。学科在人才培养方面具备深厚的历史沉淀,是浙江省麻醉学专业人才的培养摇篮,也是全国成立最早的省麻醉质控中心挂靠单位(1989年),2003年起先后被授予硕士点和博士点,2006年成立卫生部住院医生规范化培训基地,2011年被评为浙江省卫生厅疼痛医学创新学科,2012年被评为省中医药管理局中西医结合疼痛医学重点学科,2012年住院医生培训体系通过了美国毕业后医学教育认证委员会认证,2014年被授予围术期血液管理培训中心,2015年被授予老年人麻醉培训中心,2017年正式启动中华医学会麻醉学分会“一带一路”海外医师培训项目,并成立了第七家全国疼痛专科医联体。

 

现为浙江省规模最大的麻醉手术部,麻醉医生90名,护士265名,规培住院医生130余名,进修医生30余名,实习医生40余名,药剂师3名,工程师6名。拥有解放路院区和滨江院区共80余间手术间,其中1间术中磁共振手术间,2间杂交手术间,7间数字一体化手术间,7间DSA血管造影手术间。配备各种高端精细的仪器设备,包括移动式CT、骨科、神经外科导航、介入中心磁导航、各种超声、血管闭合设备、各种硬镜软镜、先进的腔镜清洗设备等。年手术量近13万例,移植、腔镜、心脏血管、介入、飞秒手术等高精尖手术发展迅速。拥有日间手术中心和疼痛病房,共计63张床位,并率先在全国建立了完全符合国际标准的4000平方米的集约式内镜中心(中国医师协会麻醉学分会全国无痛内镜培训基地),年实施无痛下内镜诊疗操作7万余项。目前已建立全国领先的全院协作的术后急性疼痛服务模式体系和严重创伤综合救治体系、手术-麻醉-介入一体化的护理质量管理体系,在围术期血液保护取得优异成绩,全国首家开展由麻醉科负责术中神经电生理监测技术,并有全国领先的食道超声等可视化技术、腹主动脉球囊阻断技术水平等。常规开展各类模拟教学培训,已多次举办面向全国的多学科模拟教学培训会议,反响热烈。科研方面成绩斐然,主要研究方向有:疼痛的基础与临床转化研究、围术期的器官保护包括心脑血管、神经系统、血液保护等、神经电生理监测的临床应用等。近年来承担多项国家自然基金项目、省部级科研课题及专利,发表100余篇 SCI论文,并以“吸入性麻醉药七氟烷的心肌保护作用及其分子机制的研究”获得2017年浙江省科技进步一等奖。

(科室供图)


麻醉丨生命护航,多的是你不知道的事……

麻醉丨生命护航,走进麻醉世界……


供稿:浙医二院 麻醉手术部

图片来源网络


Copyright © 武汉医疗器械协会@2017